Ponekad se problem javlja nakon nekog akutnog zbivanja kao što je promjena hrane, odlazak u vrtić ili odvikavanje od pelena. Bitno je na vrijeme početi liječiti opstipaciju jer problem može postati kroničan.
Zatvor stolice ili opstipacija u čak 95% slučajeva je funkcijski poremećaj kod kojeg se ne mogu utvrditi niti anatomske niti biokemijske abnormalnosti u podlozi. Pojednostavljeno, do zatvora stolice ne dolazi uslijed organske bolesti. Jedan od razloga opstipacije je i da dijete zatomljuje refleks defekacije jer – nema vremena zbog igre.
Kako prepoznati funkcijsku opstipaciju
Za dijete mlađe od četiri godine kaže se da ima opstipaciju ako ima dva ili više od navedenih simptoma koji traju najmanje jedan mjesec:
- dvije ili manje stolica na tjedan
- najmanje jedna epizoda nemogućnosti zadržavanja stolice tjedno (nakon što je uspostavljena kontrola sfinktera)
- prekomjerno zadržavanje stolice
- bolno ili otežano pražnjenje stolice
- prisutnost velike mase fecesa (stolice) u rektumu (završnom dijelu debelog crijeva)
- stolica velikog promjera koja može začepiti toalet.
Za dijete starije od četiri godine kaže se da ima opstipaciju ako ima dva ili više od navedenih simptoma koji se javljaju najmanje jednom tjedno tijekom najmanje dva mjeseca:
- dvije ili manje stolica u toalet tjedno
- najmanje jedna epizoda nemogućnosti zadržavanja stolice tjedno (nakon što je uspostavljena kontrola sfinktera)
- manevri zadržavanja stolice ili pretjerano voljno zadržavanje stolice
- bolno ili otežano pražnjenje stolice
- prisutnost velike mase fecesa (stolice) u rektumu (završnom dijelu debelog crijeva)
- stolica velikog promjera koja može začepiti toalet.
Dobro je znati
Koji su organski uzroci zatvora kod djece
Manje od 10% djece s kroničnom opstipacijom ima u podlozi neku organsku bolest, i to mogu biti:
- Hirschsprungova bolest (kongenitalni aganglionarni megakolon)
- prirođene anomalije završnog dijela crijeva
- neurogeni uzroci (ozljede leđne moždine, stanja nakon operacije tumora ili spine bifide…)
- poremećaji mišićnih ili vezivnih struktura crijeva
- neke kronične i sistemske bolesti (celijakija, alergija na kravlje mlijeko, šećerna bolest, hipotireoza…)
- neki lijekovi i ostalo.
Kako se dijagnosticira kronična opstipacija
Većina djece s kroničnom opstipacijom ne zahtijeva laboratorijsku obradu, nego će anamneza i fizikalni pregled biti dovoljni da bi se utvrdilo je li riječ o funkcijskom poremećaju. Ako postoji sumnja da je u podlozi opstipacije organska bolest, provode se dijagnostičke pretrage koje uključuju: digitorektalni pregled, anorektalnu manometriju, radiološke kontrastne pretrage, biopsiju stijenke debelog crijeva, prolaz radionuklidnog markera te psihološku obradu.
Znaci alarma koji upućuju na to da bi u podlozi mogla postojati organska bolest i na koje morate obratiti pažnju su sljedeći:
- opstipacija koja započinje vrlo rano (u prvom mjesecu života)
- odgođeno pražnjenje mekonija (nakon 48 sati od poroda)
- pozitivna obiteljska anamneza za kongenitalni megakolon (Hirschsprungova bolest)
- krv u stolici, a bez vidljivih rana oko anusa
- nenapredovanje djeteta na tjelesnoj masi
- povišena tjelesna temperatura
- povraćanje bilijarnog sadržaja
- poremećaj štitnjače
- perianalna fistula
- nenormalni položaj anusa
- smanjena snaga ili tonus donjih ekstremiteta ili nedostatak refleksa na donjim ekstremitetima
- čuperak ili dlake po kralježnici
- rupica na koži iznad trtice
- nepravilna glutealna brazda
- izraziti strah kod pregleda analne regije
- ožiljci oko anusa.